(一) 常用消毒藥的選擇、配制及注意事項(xiàng)：
1.含氯消毒劑
現(xiàn)在市場(chǎng)上出售的84液比較混亂，有效濃度含量差別很大，有3％、5％、7％的很多種。我們一定要向售貨單位索取該產(chǎn)品的衛(wèi)生許可證原件復(fù)印件（固定一個(gè)單位一種產(chǎn)品索一次證即可）。
檢查說(shuō)明書：了解使用濃度、作用范圍、作用方式、作用時(shí)間、有效期、存放條件。
禁止將消毒劑用于治療。禁止用消毒劑直接接觸兒童皮膚。
禁止口服消毒劑、通過(guò)含漱而吞咽消毒劑。
通過(guò)含漱、吞咽消毒劑方式不能預(yù)防呼吸道感染。
日常消毒時(shí)含氯消毒劑我們要求使用濃度為250mg/L(84消毒液配比為1/200)。
2 宏達(dá)海因
它與含氯消毒劑相比味道較小，腐蝕性也較小，但價(jià)格較貴，各單位在使用時(shí)應(yīng)根據(jù)自己的情況選擇消毒劑。夏季是傳染病多發(fā)季節(jié)，消毒藥要增加配比濃度。含氯制劑按500mg/L。含溴制劑要達(dá)到200mg/L。
(二) 保健室的管理
灑精瓶、碘伏瓶等1周要消毒兩次，所以每次倒藥不要太多避免浪費(fèi)。棉簽、沙布等打開(kāi)包裝后1天必須用完，否則要進(jìn)行重新高壓消毒。因?yàn)橛變簣@的用量較少，沒(méi)有高壓鍋的單位我建議全買一次性小包裝消毒用品。包括一次性小包裝棉球，一次性小包裝碘伏棉球等。
關(guān)于消毒柜，如果說(shuō)是紅外線消毒柜進(jìn)行餐具、小毛巾，水杯等的消毒，要檢查溫度是否能夠達(dá)到125度。(自查可用留點(diǎn)溫度汁)如果是臭氧消毒柜或紫外線消毒柜只能用于物品消毒后的保潔使用，不能做為消毒柜使用?，F(xiàn)在市場(chǎng)上出售的消毒柜一般下層是紅外線消毒柜，上層是臭氧或紫外線消毒柜。
隔離室有的幼兒園沒(méi)有，希望大家要設(shè)立隔離室。有的幼兒園雖有隔離室但里面堆滿雜物，不能起到隔離室的作用。要把雜物騰出，恢復(fù)隔離室的功效。為什么我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)隔離室的問(wèn)題，因?yàn)樵趥魅静《喟l(fā)及暴發(fā)時(shí)，隔離室是第一道屏障，它能切斷凝似患兒與健康兒童的接觸，把傳染源控制在一個(gè)固定區(qū)域，便于消毒處理，使傳染源不能更大范圍的傳播。隔離室要配備一切必須用品，如噴霧器、消毒藥品、配制消毒藥品的量具、小水杯、小毛巾、小塑料盆等。
保健室的鑷子要在使用后用75%灑精浸泡消毒30分鐘后干燥保存，不要長(zhǎng)期浸泡在消毒液中。溫度汁用75%灑精棉球擦拭消毒。
（三）傳染病的預(yù)防和消毒
手足口傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。
因此主要要針對(duì)可能污染的環(huán)節(jié)進(jìn)行消毒和隔離。
已發(fā)生疫情的托幼園所:
1.隔離：加強(qiáng)晨午檢工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例，及時(shí)隔離至隔離室。發(fā)現(xiàn)患有皰疹的患兒，應(yīng)立即動(dòng)員家長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行家庭隔離治療，直至病愈方可返校。
2.對(duì)可能被污染的日用品進(jìn)行消毒，如物體表面使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，靜止30分鐘后再用清水擦拭，要注意重點(diǎn)部位的消毒，水龍頭、門把手、樓梯扶手、床圍欄、開(kāi)關(guān)和節(jié)門開(kāi)關(guān)等。增加每日消毒頻次，但不可使用含消毒劑的紗布包裹門把手等，防止交叉污染。
應(yīng)每日（或一周2～3次）對(duì)玩具、用具或教具等進(jìn)行清洗消毒，減少間接接觸傳播。使用濃度為500mg/L含氯消毒劑。
做好毛巾的消毒，一人一巾，不混用。
餐飲具消毒：①濕熱消毒:
煮沸消毒 ， 100 ℃15分鐘（注意煮鍋內(nèi)的水應(yīng)將物品全部淹沒(méi)。水沸開(kāi)始計(jì)時(shí)，持續(xù)15分鐘，計(jì)時(shí)后不得再薪加入物品。最好直立放置而不是疊放，這樣可使沸水接觸各個(gè)部分，達(dá)到徹底的消毒。）
流通蒸汽消毒 100 ℃ 20分鐘
②干熱消毒: 專用設(shè)備消毒溫度（紅外線消毒柜） 125 ℃以上15分以上，注意定期檢修。
③消毒劑浸泡消毒：消毒劑溶液應(yīng)將物品全部浸沒(méi)。用250mg/L～500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。消毒后的餐具不可再用抹布重新擦抹，應(yīng)用自來(lái)水沖冼凈，去除殘留消毒劑后，存放在清潔密封的容器內(nèi)，以免再次污染。
臭氧消毒柜和紫外線不能作為餐具消毒及毛巾消毒。
3.強(qiáng)調(diào)手的清洗，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣，接觸可疑污染物后進(jìn)行洗手，要流動(dòng)洗手，正確方法，凡炊事、加工或直接接觸孩子的老師等在工作前必須認(rèn)真冼手。
使用流動(dòng)水清洗手，使用洗手液或香皂(干燥保存，防止細(xì)菌滋生)， 按六步洗手法清洗手指 指甲 手掌 手背等部位，清水沖洗徹底，干凈毛巾、紙抹干或自然風(fēng)干，毛巾不共用。
建議采用懸掛或可瀝水的皂架放置肥皂，以保持肥皂的干燥，洗手用肥皂盒要定期清洗，以減少染菌量，提高手衛(wèi)生的合格率，減少因手污染造成疾病傳播的可能性。
六步洗手法：掌心對(duì)掌心搓擦、手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦、手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦、雙手互握互搓指背、拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦、指尖在掌心中摩擦。
4.衣物、床上用品置陽(yáng)光下暴曬2小時(shí)，
5.室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。每天堅(jiān)持開(kāi)窗通風(fēng)這是最好的（也是最環(huán)保的），可對(duì)空氣進(jìn)行預(yù)防性消毒。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣是降低室內(nèi)微生物密度的有效方法。據(jù)有關(guān)報(bào)道，在室內(nèi)空氣與外界空氣流通的狀況下，在最初30分鐘內(nèi)空氣中微生物可減少77.3%-79.3%，75分鐘內(nèi)可減少96.4%-99.5%。這些都說(shuō)明了通風(fēng)換氣是一種十分簡(jiǎn)便而且行之有效的凈化室內(nèi)空氣的方法。
但要在時(shí)間上予以保證，目前天氣可以經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，有條件的可進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)、過(guò)濾。
對(duì)出現(xiàn)疫情的班級(jí)可在靜園后使用紫外線等對(duì)室內(nèi)進(jìn)行空氣消毒。消毒時(shí)要在室內(nèi)無(wú)人的情況下使用（紫外線光對(duì)人的皮膚、眼睛有傷害）。
室內(nèi)清潔的控制措施： ①室內(nèi)通風(fēng) ②濕式清掃 ③控制人員活動(dòng) ④紫外線殺菌燈的使用
6.患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，
便盆要5000mg/L浸泡30～60min，浸泡時(shí)消毒液要漫過(guò)容器。
消毒一周（潛伏期3～7天）
在實(shí)際配置消毒液時(shí)，很多人沒(méi)有使用帶刻度的量器進(jìn)行配制，僅憑經(jīng)驗(yàn)配置，或一日配置出幾天的用量，而配置好的消毒液未妥善保存，導(dǎo)致濃度過(guò)低，在擦拭如水龍頭等表面時(shí)，未能將全部表面擦拭完全，存在死角，未達(dá)到消毒效果。指示卡監(jiān)測(cè)配置的濃度。配備量桶量杯，按規(guī)定濃度配置消毒劑。
消毒劑的選擇:
1.具有衛(wèi)生許可批件號(hào)：衛(wèi)消字(發(fā)證年份)第****號(hào)
2.殺菌能力在中效以上
3.有效期內(nèi)使用
消毒劑的配制：質(zhì)量濃度（g/g漂白粉）百分比濃度（g/100ml84）
1：配制計(jì)算公式；
欲配制濃度×欲配制數(shù)量/原藥含量=所需原藥量
配制數(shù)量-所需原藥量=加水量
2：舉例
根據(jù)含氯消毒劑的易揮發(fā)、分解的特性，要求消毒液要隨用隨配。預(yù)防性消毒含氯制劑我們要求有效氯含量為250mg/L（5%‘84’配比按1/200）。傳染病高發(fā)季節(jié)含氯消毒劑的有效氯含量要加大到500mg/L。（250mg/L=0.025%、500mg/L=0.05%、mg/L=1/1000000）
1：配制計(jì)算公式；
欲配制濃度×欲配制數(shù)量/原藥含量=所需原藥量
配制數(shù)量-所需原藥量=加水量
（例）：把含量為5%的‘84’消毒液配制成含有效氯為250mg/L的消毒液1公斤，問(wèn)需用5%的‘84’消毒液多少？加水多少？水1000g＝1L
首先要進(jìn)行換算，統(tǒng)一單位。把250mg/L換算成百分比濃度為0.025%（g/100ml）、1公斤=1000ml代入公式：
0.025％×1000ml/5％=5ml
1000ml-5ml=995ml
答：需用含量為5%的‘84’液5ml，需加水995ml。
或者：5%換算為50000mg/L，
250mg/L×1000ml/50000mg/L=5ml
1000ml-5ml=995ml
不要把消毒劑原藥當(dāng)成是一個(gè)百分之百東西看。這里舉例的‘84’液所含濃度為5%，其它含氯消毒液的濃度也可能是7%、10%等等。所以我們要計(jì)算它的有效氯，而不是計(jì)算它的濃度。另消毒劑要使用有消毒衛(wèi)生許可證的產(chǎn)品，并嚴(yán)格按說(shuō)明書要求配制。要注意保存期，定期測(cè)試其含氯量，以保持消毒效果與準(zhǔn)確性。
未發(fā)生疫情的園所：
加強(qiáng)日常預(yù)防性消毒工作，配備量桶量杯，按規(guī)定濃度配置消毒劑。注意易污染環(huán)節(jié)的消毒，玩具等常接觸的物品建議一周消毒2次，各托幼機(jī)構(gòu)細(xì)化消毒工作制度，并張貼在每個(gè)班級(jí)，便于各班保育員的具體操作。
紅眼病
俗稱的紅眼病是傳染性結(jié)膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼部疾患。根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見(jiàn)。紅眼病是通過(guò)接觸傳染的眼病，如接觸患者用過(guò)的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。
紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺(jué)眼睛磨痛，像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時(shí)，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開(kāi)。有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時(shí)在瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤(rùn)點(diǎn)，嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
紅眼病一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時(shí)，可有暫時(shí)性視物模糊或虹視（眼前有彩虹樣光圈），一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細(xì)菌或病毒感染影響到角膜時(shí)，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會(huì)有一定程度的下降。紅眼病發(fā)病急，一般在感染細(xì)菌1～2天內(nèi)開(kāi)始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。傳染性強(qiáng)，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染（如再接觸病人還可得?。?，從幾個(gè)月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在1～2周內(nèi)造成全家、幼兒園、學(xué)校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。
紅眼病如何治療
得了紅眼病后要積極治療，一般要求要及時(shí)、徹底、堅(jiān)持。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即治療，不要中斷，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時(shí)間，以防復(fù)發(fā)。治療可沖洗眼睛，在患眼分泌物較多時(shí)，宜用適當(dāng)?shù)臎_洗劑如生理鹽水或2%硼酸水沖洗結(jié)膜囊，每日2～3次，并用消毒棉簽擦凈瞼緣。也可對(duì)患眼點(diǎn)眼藥水或涂眼藥膏。如為細(xì)菌性感染，可根據(jù)檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼，根據(jù)病情輕重，每2～3小時(shí)或每小時(shí)點(diǎn)眼藥1次，常用眼藥水有10%～20%磺胺醋酰鈉、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼藥水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如環(huán)丙沙星、金霉素或四環(huán)素眼藥膏，每次點(diǎn)藥前需將分泌物擦洗干凈，以提高療效。對(duì)混合病毒感染的結(jié)膜炎，除應(yīng)用以上藥物治療外，還可用抗病毒眼藥水，如為腺病毒可用0.1%羥芐唑眼藥水、0.1%肽丁胺乳劑，如為小病毒可用0.1%皰疹凈、0.1%無(wú)環(huán)鳥苷眼藥水等，每日2～3次，必要時(shí)還可應(yīng)用干擾素等。有條件時(shí)可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并作藥敏試驗(yàn)，以選用適當(dāng)?shù)目股亍?
患了紅眼病應(yīng)注意什么
紅眼病是一種傳染性很強(qiáng)的眼病，因此，預(yù)防紅眼病也和預(yù)防其他傳染病一樣，必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力3個(gè)環(huán)節(jié)。積極治療紅眼病患者，并進(jìn)行適當(dāng)隔離。紅眼病治療期間，盡可能避免與病人及其使用過(guò)的物品接觸，如洗臉毛巾、臉盆等。盡量不到公共場(chǎng)所去（如游泳池、影劇院、商店等）。對(duì)個(gè)人用品（如毛巾、手帕等）或幼兒園、學(xué)校、理發(fā)館、浴室等公用物品要注意消毒隔離（煮沸消毒）。個(gè)人要注意不用臟手揉眼睛，勤剪指甲，飯前便后洗手。有條件時(shí)應(yīng)用抗生素或抗病毒眼藥水點(diǎn)眼。
應(yīng)開(kāi)放患眼，不能遮蓋患眼，因?yàn)檎谏w患眼后，眼分泌物不能排出，同時(shí)增加眼局部的溫度和濕度，利于細(xì)菌或病毒繁殖，加重病情。
飲食以清淡之品為宜，
紅眼病的消毒
托幼單位一旦發(fā)生紅眼病，應(yīng)立即把病兒送隔離室進(jìn)行隔離并通知家長(zhǎng)送醫(yī)院就診。發(fā)病兒童所在班級(jí)要進(jìn)行徹底消毒。首先要用500mg/L的含氯消毒劑對(duì)班里的桌、椅、玩具、水龍頭、門把手等兒童容易接觸的地方進(jìn)行擦拭消毒。對(duì)兒童的小毛巾、水杯、肥皂等也要進(jìn)行消毒，并教育兒童養(yǎng)成勤洗手、不隨便拿別人東西的良好習(xí)慣。紅眼病的主要傳播途徑是接觸傳播，所以要求保育員在消毒時(shí)要做的比平時(shí)更勤，付出的辛苦要更大。對(duì)于玩具建議不玩，若玩就要每天消毒。
(四) 托幼采樣情況分析
今年全年我們還對(duì)100家托幼園所進(jìn)行了檢測(cè)工作。我們對(duì)其中15個(gè)單位進(jìn)行了紫外線監(jiān)測(cè)，共檢測(cè)紫外線燈40支，合格28支，合格率為70%。另外還有4個(gè)單位的采樣直接送到了北京市疾控中心，結(jié)果未返饋。下面我就81個(gè)托幼單位的采樣情況進(jìn)行總結(jié)。81個(gè)單位共計(jì)采樣913件、合格855件、合格率為93.64%。其中物體表面241件、合格212件、合格率為87.96%；手81件、合格59件、合格率為72.83%；使用中消毒劑82件、合格82件、合格率為100%；空氣塵降420件、合格415件、合格率為98.80%；餐具83件、合格81件、合格率為97.57%；另外我們還對(duì)2個(gè)園所的高壓滅菌器進(jìn)行了檢測(cè)，共采樣6件、合格6件、合格率為100%。今年對(duì)托幼單位的檢測(cè)我們?cè)黾恿耸褂弥械南緞z測(cè)，這主要是想看一看托幼單位的消毒劑是否經(jīng)常更換。從檢測(cè)合格率來(lái)看己達(dá)到了100%，這說(shuō)明各單位是比較重視的。另外在餐具檢測(cè)中有2個(gè)單位的餐具檢測(cè)出大腸菌群，這是不能允許的，我們己電話通知了這兩個(gè)單位，要他們加強(qiáng)餐飲具的消毒。其它項(xiàng)目的檢測(cè)合格率基本與去年持平，還有待于加強(qiáng)
自配健康清潔劑—園順清潔
玻璃清洗劑 用1/3杯白醋、1勺洗衣粉、1/4杯酒精、1000毫升清水兌在一起，這種自制的清洗劑可以把玻璃擦洗得非常干凈。
洗潔精 將小蘇打60克加水500毫升攪勻，可以代替洗潔精洗碗筷。
不銹鋼鍋具清潔劑 不銹鋼鍋外壁的黑糊印漬可用牙膏和白醋按1：4混合配置的液體擦拭。
潔廁劑 馬桶污垢可用白醋（不要加水稀釋）浸泡一會(huì)再刷，效果很好。
木地板清洗劑 淘米水可以拿來(lái)擦拭木質(zhì)地板，能使地板的光澤持久。木地板打蠟不必買地板蠟，可以用奶油沾一點(diǎn)在布上，擦在地板上即可，油脂很快能溶進(jìn)木頭里。
皮沙發(fā)清洗劑 用50克牛奶、30克洗潔精、20克75％酒精混合，用軟毛刷蘸取液體，輕刷沙發(fā)臟的地方，最后用橄欖油擦一遍，再用衛(wèi)生紙或干布擦掉橄欖油。用這個(gè)方法也可代替皮衣、皮包的清洗保養(yǎng)劑